Казус от медицинска практика. Цироза на черния дроб при кожен човек
Пациент, роден през 1958г. Той кандидатства за група с увреждания по отношение на установената диагноза чернодробна цироза. Спомням си го като ярък пример за дермален мъж, загубил реализацията си.
Пациент, роден през 1958г. Той кандидатства за група с увреждания по отношение на установената диагноза чернодробна цироза. Спомням си го като ярък пример за дермален мъж, загубил реализацията си.
Беше висок (не по-малко от 190 см), астенична физика, леко наведен. Косата е относително гъста, с умерено сива коса, без плешивост. Контакт, отговори на въпроси на едносрични, с кратки фрази, носеше часовник на лявата китка.
От анамнезата: диагнозата чернодробна цироза е установена, когато миналата година пациентът е спешно отведен в хирургичното отделение на градската болница с вътрешно кървене, преди това е усетил общо неразположение, раздразнителност, безпричинна тревожност и безпокойство, умора, загуба на апетит.
Преди това повече от 10 години той работи първо като администратор в санаториум, след това, организирайки частно предприятие със съпругата си, започва да продава ваучери на санаториума за различни предприятия. Тази работа изисква определени умения, включително умения за комуникация, способността първи да отгатне и най-малкия намек за търсене сред предприятията за подобряване на здравето на служителите във всеки регион на неевропейската част на страната. Той успя да изчисли изгодно оптималната резервация на стаите в санаториума, да намери добър баланс на сезонно и извън сезонно натоварване.
Пациентът се описа като предприемчив, енергичен и готов да докаже своето превъзходство в бизнеса, но в същото време изрази отчаяние от загубеното време и от невъзможността да се впише в сложни схеми в избраната от него сфера на бизнеса. По време на разговора, от време на време с дял на завист, той пусна забележки за контакти с висши служители по време на работата си като администратор на ведомствен санаториум, техните атрибути на власт и финансова платежоспособност. Ясно беше колко важен е високият социален статус за него.
Пациентът отбеляза, че през последните години особено той изпитва нарастващ стрес на работното място. Бизнесът се даваше всяка година по-трудно, броят на санаториумите и курортните заведения непрекъснато намаляваше от началото на дейността му. Доходите постоянно спадаха.
Злоупотребата с алкохол се увеличава обратно пропорционално на намаляването на доходите на пациента. Често пиел със съсед. Използвах изключително червено сухо вино "каберне". С малко похвали той настоя, че пие лично до 3 литра на ден, почти всеки ден, докато съсед пие водка с него.
Празниците продължиха няколко години, чак до незабавна хоспитализация с отворено стомашно кървене.
Анализ на системата
Наличието на кожен вектор при човек дава желанието и способността да се прави бизнес. Тези хора често са слаби, високи. Достатъчно гъвкав в бизнеса, амбициозен и се възползва от всяка възможност да се възползва. Икономичен, понякога до скъперничество и рационален. Речта, като правило, е лаконична, лаконична. Психичната надстройка на уретрата дава самохвалство, тенденция към преувеличаване на техните постижения, социален статус. Те са готови да докажат своето превъзходство във всеки аспект на състезанието.
В по-голямата си част работниците на кожа са внимателни към здравето си. Те поддържат себе си във форма, не позволяват твърде много, практически не консумират големи количества силни напитки, предпочитат вина пред водка, по-добри и по-скъпи, ако портфейлът позволява.
В развита държава коженият работник е законодател и спазва закона, а в неразвито състояние е склонен към кражби и корупция. Най-много страда от понижаване и загуба на материално богатство. Като крайност, при липса на реализация в обществото - алкохолизъм без никакви ограничения. Те са тези, които стават „пиещи алкохолици“. В нашия пример, най-вероятно болестта до известна степен е защитила пациента от социалното дъно, оставяйки го като компенсация спомени за успешен бизнес и спомен за висок статус.
Какво се случва?
Всеки стрес, дори формално компенсиран, има огромен ефект върху тялото, включително синтеза на хормони и невропептиди. Човек живее според принципа на нарастващото удоволствие и е много трудно да се примирим дори с лек недостиг. Очакванията ни не се потвърждават, разочарованията причиняват болка и страдание, дори и да не го показваме външно.
Серотонинът е един от онези хормони, чиято активност е свързана с чувство за задоволство и повишено настроение. Той също така отговаря за самоконтрола и емоционалната стабилност. Освен в мозъка, неговият синтез се осъществява и в червата, поради което човекът, както се казва, „улавя“стреса - най-бързият, но не винаги правилен начин за възстановяване на вътрешния баланс.
Алкохолът също облекчава емоционалното напрежение и стимулира апетита. Вместо да търсите изход от настоящата криза, със сигурност е по-лесно да пиете и да хапнете в компания, то е по-малко енергоемко. За да търсите изходи от тази ситуация, трябва да имате много гъвкав кожен вектор. Очевидно в нашия случай това не беше достатъчно.
За справка: При цироза се развива така наречената портална хипертония - повишаване на кръвното налягане в системата на порталната вена, тъй като свободният поток на кръвта през черния дроб е нарушен. Обикновено приблизително ¼ от сърдечния дебит (около 1500 ml кръв) преминава през черния дроб. 1/3 от това количество кръв се носи от чернодробната артерия, а 2/3 от порталната вена. Както в предхепаталния, така и в интрахепаталния блок кръвта на порталната система не е в състояние да навлезе в системата на вена кава по нормалния начин (през черния дроб). В резултат на портална хипертония, нормално нефункциониращи вени, които лежат плитко в подлигавичния слой на хранопровода и стомаха, отворени, те лесно се нараняват от действието на стомашно съдържимо или груба храна и от тях възниква кървене, което е много трудно да се спре без операция. Само 35% от пациентите с цироза преживяват първото голямо кървене, дори ако получават подходящо количество кръвопреливане. Една година след първото голямо кървене 70% умират, а след две години - 80% от пациентите с цироза.
