Казус от медицинска практика. Трудно дете
- Докторе, имам проблеми с майка ми и детето. Казаха ми, че притежавате някаква нова техника и бихте могли да ми помогнете.
- За консултация ли сте?
Младото момиче вдигна поглед от телефона, а в широките й очи проблясваше усмивка. Тя кимна утвърдително. Най-обикновеното момиче: височината е малко под средната, правилна, по-скоро плътна физика, светлокоса, дори светлокафява. Къса дънкова пола, бяла тениска и чанта през рамо, грим или отсъства, или е направен много умело, изобщо не поразява окото.
- Влез.
Стенният часовник показваше точно 15.00. Все още имаше час преди основния поток от пациенти. Бихте могли да си позволите да вземете непланираното, проблясна мисълта, че случаят може да е интересен.
Кратки необходими формалности и можете да преминете към съществени въпроси.
- Как мога да бъда полезен като невролог? - почти обикновена фраза, която веднага отрязва оплакванията за шумни съседи, твърдо легло или лоша гледка от прозореца.
- Докторе, имам проблеми с майка ми и детето. Казаха ми, че притежавате някаква нова техника и бихте могли да ми помогнете.
- На колко години е детето, с вас ли е?
- Синът ми е на 6 години, оставих го в детската стая под наблюдение.
Отворено лице, искрен, леко притеснен поглед с мека и нежна усмивка. Само леки гънки в ъгълчетата на устата й казваха, че е чакала тази среща нарочно, подготвена предварително.
- Жалко, бих искал да го видя поне за малко. Нека го доведем по-късно.
- Да, разбира се - кимна тя отново.
- Разкажете ни за себе си и семейството си. С кого живеете, какви проблеми имате с майка си и какво не ви устройва в сина ви? Само предварително искам от вас, може би, да ви разстроите малко или по-скоро да предотвратите недоразумения. Когато родителите се обръщат към мен с оплаквания за децата си или с молби да помогнат да се справят с уж ненормалното си дете, в преобладаващото мнозинство от случаите те самите се нуждаят от помощ и корекция. А при децата всичко се оказва добре.
Наясно съм, че не всеки е готов да се съгласи с това. Обикновено родителите вярват, че основните проблеми са детето, а причините за тези проблеми са, че детето е болно в една или друга степен и то просто се нуждае от спешно лечение от невролог. Роднините и съседите им разказват за същото. При тях всичко е наред. Те са родители, възрастни - те знаят как и какво.
Уви, това е много далеч от истинското състояние на нещата. Няма да коментирам филистимските идеи за образованието, а само ще кажа - бъдете подготвени в този офис, за да чуете нещо, което вероятно ще ви изненада и дори шокира. Да, възможно е в началото моите изказвания да не намерят дълбок отговор във вас. Но ако поне по време на консултацията ги приемете като определени предположения, по-късно ще разкриете напълно нова координатна система, в която вече няма да има място за конфликтите ви с майка ви. И детето невероятно ще се превърне от неконтролируем обект на дразнене в източник на радост.
- Да, разбира се, признавам, че нещо може да се обърка с мен и мога да греша и трябва да го разбера - лесно се съгласи младата жена. „И толкова по-добре“- проблясваше през главата на лекаря.
- Мисля, че ще успеем да разберем причините - прозвуча на глас.
Жената беше доста откровена. От няколко години тя се развежда със съпруга си, който на практика се развежда не само с жена си, но и с детето: няма срещи и контакти. Сега тя живее с майка си и сина си. Съдейки по ключовите подробности, които тя изрази, жената нямаше емоционална връзка с бившия си съпруг. Съпругът печелел пари и нищо друго не го интересувало, освен може би Comedy Club вечер. Веднъж бракът беше сключен поради естествена привлекателност, но след три години той изчезна. Всъщност, за да останат двойка, бяха необходими определени усилия и от двете страни. Раждането на дете също не запечата брака. Статистиката на разпадащата се институция на семейството е попълнена с поредния тъжен случай.
Те не започнаха да разбират подробностите от остарелите отношения. От нея нямаше нито време, нито желание, нито допълнителни въпроси. От презентационния йероглиф може да се отгатне за наличието на анален вектор, което предполага доста мощно либидо. Тогава основната диагноза от презентационния йероглиф беше потвърдена в разговор: в този случай очевидно нямаше адекватно запълване за някои естествени векторни стремежи. Като цяло това не е изненадващо: животът с майка и малко дете не е много благоприятен за изграждане на нови взаимоотношения, особено на първия етап. И младата жена трудно можеше да изпълни сексуалните си желания според мъжкия тип, но самите желания не изчезнаха от това.
Сега - връзката с майката. В отговор на портрета на майката, нарисуван от лекаря, разкрит от характеризиращите я фрази: „Но аз ви казах! Какво си помислихте, когато се оженихте за него? Слушайте старейшините, защото аз съм майка, желая ви добро! , много двусмислен и ясно изразен диапазон от чувства се прояви на лицето на млада жена.
- Тя е непоносима! Бием се непрекъснато, тя ме обвинява за всичко. Винаги съм виновна за нея - избухна тя след момент на изненада.
- Тя кара ли ви да се чувствате виновни?
- Да точно… - каза тя и след кратка пауза към изненаданата усмивка се добави фин израз на досада.
Сценарият беше ясен като цяло, въпреки че разговорът ни продължи само малко повече от четвърт час. Въпросът за детето все още не е засегнат. Първо, беше необходимо да се справим с образа на майката и да разберем същността на нейните упреци.
Тримата живеят - майка, нейният 6-годишен син и баба му. Мама е на работа по цял ден. Момчето е постоянно вкъщи, само с баба си. Известно време хлапето посещава детска градина, най-вероятно не за дълго. Тогава най-вероятно започнаха проблеми и анално-визуалните обосновки на бабата надвишиха. Мама доста лесно се съгласи, че ще е по-добре у дома под наблюдението на детето. Всичко това не беше изразено директно, но беше ясно очертано в общия диалог. Само понякога се налагаше да се изяснят някои от значенията.
Няколко щриха показват портрета на майката, очевидно със същия набор от вектори. Реакцията на дъщерята на всяка забележка за майка й потвърди това дълбоко признание.
- Някъде така си мислех, казвате всичко много правилно. И знаете ли, разпознавам се на места, ние си приличаме, само че, както определено забелязахте, животът ми е по-изпълнен, обичам работата си и се радвам на уважение, но тя няма нищо от това.
Но имаше още един въпрос, много важен за тази жена. И той докосна сина й. Само че сега беше някак твърде смутена. Трябваше да ви напомня, че времето ни е ограничено.
И тогава, след малка пауза, сякаш се гмурна в нещо дълбоко за мигове, жената, сякаш изплува на повърхността, вдигна очи и леко смутена каза:
- Той пъха пръсти в лицето ми …
Погледът й беше насочен към лицето на лекаря и беше лесно да прочете мислите й, сякаш бяха написани с големи букви: „Какво ще каже, как ще реагира, какво може да мисли за това нелепо оплакване? Той някак ми показа майка ми толкова точно … Мога, без колебание, да му задам други въпроси. Може би ще ви разкаже нещо интересно за сина ми?"
Той се нуждаеше от подробности, които могат да бъдат получени само с пълно доверие. В такива моменти лицето автоматично приема одобрително равномерен израз, който гласи: „Продължавайте смело, няма рискове да получите упрек или да бъдете осмивани“.
- Постоянно ме провокира, рошава коса, забива пръст в очите и много ме боли, в ушите, хапе, облизва и ме лигави. Когато говоря с някого, той се намесва и изисква той да го изслуша. Много активен, пъргав, неконтролируем. Казах му: „Престани, не си пъхай пръстите в лицето на майка ми, това е нецивилизовано, за мен е неприятно. И той, както нарочно, прави още повече. Това води до мен и баба ми - в пълен текст тя изложи своя очевидно основния проблем със сина си.
Нищо специално? Не е обичайно да се обръща внимание на това. За психолог или още повече за невролог това не е причина за каквито и да било действия. Тези оплаквания в най-добрия случай ще бъдат игнорирани, а в най-лошия те ще накарат майката да се чувства неловко с подобни абсурди при консултация с лекар.
Въпреки това за всичко това има адекватно обяснение. И най-важното е, че има решение на проблема. Само тази жена трябва сама да дойде при него. И най-добре е да направите това на обучението "Системно-векторна психология" от Юрий Бурлан. „Трябва по някакъв начин да събудим желание, да вдъхнем надежда на млада жена, защото пред нея е целият й живот, искрените й, широко отворени очи търсят тяхното изпълнение, трябва да го получи! Трябва само да й помогнете да протегне ръка точно в тази посока, където всичко лежи и я чака - вземете толкова, колкото можете да носите …"
Според всичко, което тя разказа за сина си, момчето е явният собственик на кожния вектор. Беше лесно да се интерпретират няколко типични поведенчески ситуации. Точността на дадените характеристики толкова впечатли младата майка, която научи особеностите на поведението на сина си, че препоръките за обучение - методи за адекватна забрана и стимулиране - като цяло бяха изслушани много внимателно. Очевидно успяхме да получим кредит на доверие. И имаше искрено желание незабавно да приложим тези препоръки на практика. Само по себе си това вече беше категоричен резултат, но в същото време имаше усещане за подценяване.
- Моля, заведете детето си, когато срещата ми приключи. Ще погледна с крайчеца на окото си и ще го опозная. Изведнъж аз и ти пропускаме нещо.
- Разбира се, определено ще го направя. Не се сбогувам. Тя затвори вратата след себе си.
Няколко часа по-късно последният пациент, внимателно четейки току-що уговорените срещи, затвори вратата зад себе си. Време беше да приведем бележките в завършен вид и да можем да се съберем.
На вратата се почука и момчето, след като я отвори широко, смело влезе в кабинета пред майка си. Жив, хитър поглед. Бързо, но адекватно движение. Виждайки лекаря, той замръзна в центъра на кабинета, загледа го за момент с някаква подозрителна усмивка, след което бързо оцени ситуацията с търсещ поглед. Мама внимателно седна на ръба на дивана.
- Здравей кой си? беше първият въпрос на лекаря.
- Ярик - погледът беше явно хитър, но добродушната усмивка някак го скри. Очите тичаха.
Настъпи пауза. Те погледнаха момчето напрегнато, сякаш просветваха, опипвайки ги с очите си. Всеки възрастен поне ще се смути.
От поведението може да се досети, че детето вече се е занимавало с хора в бели палта и това преживяване едва ли е било оцветено от страх. Но сега, за детето, всичко трябва да изглежда малко странно. Някой чичо се взираше мълчаливо, майка ми седи и не казва нищо, нищо не се случва. Няма обаче особена заплаха. Можете спокойно да изследвате прозореца, шкафа и други предмети. Хлапето обиколи кабинета, гледайки крайчеца на окото си към лекаря. Понякога отваряше широко уста в моя посока, сякаш случайно показваше зъбите си и леко стърчеше езика си.
- Имате ли приятели?
- Да, - протегна се.
- Можеш ли да броиш?
"Да", той отново отвори уста с всички сили и показа зъбите си.
- До коя дата?
В отговор момчето започна да брои плавно, без да се отклонява и беше напълно готово да брои до вечерята. Нямаше допълнително време и трябваше да прекъсна такъв вълнуващ урок.
- Елате тук, отворете уста и изплежете езика си - изпълнението на обичайното изискване на всеки педиатър не трябва да бъде възпрепятствано.
Стисна езика си, доколкото можеше. В същото време в очите му танцуваха хитри искри.
- Слушаш ли мама?
В отговор той направи гримаса, в която се опита едновременно да изрази всичките си смесени чувства към целия свят и към майка си, която беше основната и основна причина за този свят. След това, сякаш заплашително се гримираше, той отново оголи зъби към мен, но, неспособен да устои на погледа ми, се извърна. Отивайки до майка си, той се качи на коленете й, прегърна врата й и положи широко отворената си уста към бузата. Мама не направи никакви усилия да премахне сина си. След като се отклони и сякаш се прицелва, момчето мушка с пръст майка си в лявото око, след това с всички сили в дясното и след това отново, отваряйки широко уста за хапка или целувка, целува бузата му.
- Прави го нарочно, опитвайки се да ме разгневи, - вече го отблъсква, каза с раздразнение жената. - Понякога обикновено е непоносимо, не дава почивка за минута, държи се като животно.
- Животно! Мама е животно - повтори момчето малко по-силно, със същото лукаво изражение на лицето, готово да избухне в смях.
- Наказвате ли го?
- Е, случва се, а вие трябва да пляскате и какво да правите, ако той не разбира.
- Удряш ли го?
- Е, да - отговори тя малко виновно, - но по-често просто се разбивам и майка ми.
- Псуваш ли го? - гласът предположи предпазливост.
- Е, не при него, добре, в сърцата си ще се закълнеш пред него, но как?
- От кого още е чул половинката? - интересът не можеше да бъде скрит, ситуацията беше толкова класическа.
„Да, от баба ми много по-често и от мен също“, отговори мама, леко изненадана от вниманието на лекаря към такива дреболии.
Настъпи нова пауза в офиса. За да се разбере получената информация, определено се изискваше таймаут.
"Ще ям сега", каза момчето силно в последвалата тишина и отново нежно прегърна майка си, докосна я с цялото си тяло и целуна устните му. След това се обърна в моята посока, плъзна се от коленете на майка ми и започна да обикаля кабинета, игриво поглеждайки първо майка ми, после лекаря, широко отваряйки устата си и показвайки зъбите си. В същото време той внимателно следеше реакцията и на двамата.
- Той моли, просто моли, а аз вече не мога да се сдържам, успокоявам се само когато говоря … - тя като че ли продължаваше да обяснява защо си позволява да се изразява така пред сина си.
Цялостната картина изведнъж стана сякаш изпъкнала, ясна, завършена, сякаш излезе от сенките. Сега въпросът излезе на преден план: как да предадем същността на връзката между 6-годишен син и майка, без да предизвикваме шок за последната, като същевременно запазим нейното доверие и обосновани препоръки.
„Разбирам, че това не е наред …“, добави тя с извинителен тон.
- Дори не е това. Като част от тази консултация, не мисля, че ще мога да ви разкрия дълбочината на връзката ви с детето ви и причините за недоволството ви от него. Той ви провокира, виждате го, но не разбирате защо и защо. Скрити от вас са усещанията, които се причиняват в психичното му здраве от нечистия език, чут от най-близките му хора.
Детето несъзнателно установява най-тясната психологическа връзка с майка си, следователно, то може да получи и чувство на сигурност и сигурност от нея. В този случай детето се развива адекватно, създавайки усещане за баланс с околната среда. Правилното развитие предполага и постепенно придобиване от детето на постиженията на културата, натрупани от човечеството. Днес всички ние имаме доста значителна културна надстройка, която играе ключова роля за ограничаване на нашите първични древни нагони, особено тези на враждебност.
Псувните, нецензурният език в известен смисъл е обратната страна на тази култура, развита в продължение на хилядолетия, следователно такива думи разрушават културния слой, лишават детето от условия, при които неговият умствен капацитет е способен да се развива адекватно. Изговарянето на майката на нецензурни думи - обратната страна на културата - пречи на детето, преди всичко, да придобие културни умения (следователно, подобно на малко животно, шестгодишно дете може да бръкне с пръсти в лицето на хората). И второ, неадекватното развитие не създава у него чувство за баланс с околната среда, като по този начин причинява загуба на чувство за сигурност и сигурност, проявяващо се като агресивност и провокация.
Просто вземете и си забранете спонтанно в сърцата си да не псувате, да не се сърдите на детето - шансовете са много малко. Особено, когато активно провокира: драска се по лицето, пъха безразборно пръстите си в очите, не се подчинява. Трябва ви само железни нерви и адско търпение. И това е изключително рядко, иначе нямаше да говорим тук.
Но има изход. За да разберете напълно какво точно се случва с вас и детето в действителност, да осъзнаете причините както за вашето поведение, така и за реакцията на детето - всичко това е възможно на обучението „Системно-векторна психология“от Юрий Бурлан. Резултатът ще бъде естествен и постоянен, вашите импулси и неконтролируеми реакции просто ще се разсеят. Ще бъдете изненадани колко бързо вашето балансирано и балансирано състояние се отразява на детето. Направете тази стъпка за себе си и за него. И разбира се, като страничен ефект, отношенията ви с майка ви също ще се подобрят.
- Наистина искам това - младата майка дори се наведе напред. - Вече ми е интересно … и важно.
- Така че нека обобщим. Мислите ли, че успяхме да стигнем до разбирането, че няма нужда детето да се лекува от невролог за каквото и да било? И още повече, че няма нужда да му влияете с лекарства. Дори ако някои от вашите колеги, както често се случва, настояват за поведенческа корекция, препоръчвам ви да не се поддавате на вярвания, поне докато не получите основните понятия за себе си, детето и майката си на обучението по системен вектор психология. След това, уверявам ви, необходимостта от допълнителни консултации ще изчезне напълно.
- Благодаря. Определено ще направя това.”Лицето на младата жена показа пълно доверие в думите ми. - Не бих искал да му давам хапчета. Разбира се, не го считам за болен, но наистина трябва да осъзная какво може да му се обърка и как може да се промени поведението му. Днес чух много нови неща, преди никой от лекарите да не ми каза нещо подобно. И определено ще опитам, искам да дам всичко от себе си.
Детето улови движението на майката и първото се втурна към изхода, оглеждайки се за секунда.
Коректор: Наталия Коновалова
