Казус от медицинска практика. Аутист неизбежно
Бащата на петгодишния му син поиска съвет за по-нататъшни тактики на управление и корекция на лечението. На рецепцията заедно. Основните оплаквания са забавената реч и психо-емоционалното развитие на детето.
Бащата на петгодишния му син поиска съвет за по-нататъшни тактики на управление и корекция на лечението. На рецепцията заедно. Основните оплаквания са забавената реч и психо-емоционалното развитие на детето.
Момчето има пропорционална физика, физически развита по възраст. Няма клинично значими симптоми на черепно-мозъчните нерви. Рефлекторно-чувствителната сфера е физиологична. Не са открити нарушения на движението.
Детето се държи близо до бащата, почти не осъществява зрителен контакт, поглежда встрани. Той влиза в словесен контакт с голямо закъснение, речта е много тиха и нечетлива, без разбираема артикулация, отговорите на въпросите са едносрични, практически неразличими по значение без помощ от бащата. Погледът е насочен предимно надолу или към бащата, изглежда мрачно.
Според бащата бременността и раждането на майката са били безпроблемно. Раждането е независимо, навреме. В семейството има второ дете - по-голяма сестра на десет години. В семейството ситуацията е на ръба на развода, бащата обяви намерението си да се разведе, да запази и двете деца за себе си поради изневяра от страна на съпругата си. Баща е военен, авиационен техник по професия.
Като лечение на детето е била предписана ноотропна, неврометаболична терапия, която според баща му не е имала значителен ефект. Момчето посещава логопедична група в детска градина.
- Разкажете ни за детето си по-подробно, може би, освен нарушението на развитието на речта, има ли нещо друго, което ви притеснява?
- Да, всичко изглеждаше нормално. До четиригодишна възраст не обръщахме внимание на факта, че той беше толкова отдръпнат и почти не говореше. Това вероятно е погрешно, но ние се опитахме да отгатнем и изпълним всяко негово желание. Може би затова е мързелив да каже нещо, да произнесе думи. И така той е бърз, той разбира всичко много добре. Той бързо разбира всяка, дори сложна играчка, той овладя телефона за нула време. Той обича да слуша музика през слушалките ми, и то не която и да е музика, но моли AC / DC да я усили, най-важното, по-силно.
- Посещавали ли сте преди това психолози, психотерапевти? Показаха детето, оцениха развитието му, какво ви казаха?
- Да разбира се. Казаха ни, че той вероятно има аутизъм или нещо подобно, но четох за това, струва ми се, че не е така. Той изобщо не е слабоумен, казвам, умен, но просто не иска да говори. И не осъществява контакт с непознати.
Момчето спокойно стоеше полуобърнато до лекарската маса, обърнато с лице към баща си, и гледаше нещо на пода пред себе си.
- Кажете ми, как е в семейството ви, има ли епизоди със скандали, карате ли се помежду си, случва се да избухнете във вик, вие, мамо - един към друг или към децата?
- Не, няма такова нещо. Мама изобщо не е шумна, нито аз. Няма сцени, ако имате предвид това, и още повече по отношение на децата. Вече разбрахме връзката си нормално, не е за първи път от нейна страна, писна ми от това. Тя няма нищо против децата да останат при мен, ще я виждат редовно, така че всичко е наред в това отношение.
- Може би си спомняте нещо, което травмира психиката на детето, някакви обстоятелства, събития? Интересувам се преди всичко от звукотравматичния фактор - писъци, шум? Може би по време на бременност, след раждане?
- Не, докторе, нищо особено. Мама го носеше спокойно и се отнася точно с децата и още повече във всичко, което ми харесва, може би дори прекалено.
- От къде си?
- Преди около година се заселиха в Краснодар, а преди това живееха в Камчатка.
- Там са се раждали и отглеждали деца? Къде и кой си работил там, къде си живял?
- Да, родината им е там. Казах ви, аз самият съм авиационен техник, сега се демобилизирах. Той служи на военно летище и живее на практика до него. Обслужва полети на военна авиация.
- Живял ли си близо до летището?
- Да, къщата на нашите офицери беше на практика близо една до друга.
- Мога да си представя: шумът на двигателите по време на продухването, в началото, догаряне … Ежедневни излитания, кацания.
- Да, с редки изключения през цялото време, но знаете ли, свиквате с шума, ние не го забелязахме.
- А какво да кажем за децата?
- Е, да, вероятно, но ние се опитахме да затворим прозорците. Макар и не винаги, прав си. Но някак си изобщо не се свързах …
- Сигурно никой не ви е питал за това, разбирам. Факт е, че всички деца са различни, а морфологията на нервната система и чувствителността на сензорния апарат - зрителен, слухов - също могат да се различават с порядъци. В психологията на системните вектори съществува понятието „звуков вектор“. Хората със звуков вектор имат свръхчувствителен слухов анализатор. Има всички основания да вярвате, че детето ви го има. Детето е надарено с това от раждането си, дори през периода на вътрематочно развитие, неговата нервна система се развива под въздействието на дадените му характеристики. Такива деца и възрастни са изключително чувствителни към всякакви звуци.
Първичната слухова зона в кората на главния мозък е отговорна не само за възприемането на звуци, но и за мултисензорна интеграция, така да се каже, повторна проверка, потвърждение на информация за света около него, която влиза в мозъка чрез други анализатори. Това на ниво физиология потвърждава господството на звуковия вектор.
Периодът на формиране и формиране на слуховия апарат на етапа на ембриогенезата е изключително важен за здравите деца. Периодът на ранно развитие на такова дете става не по-малко важен, в който то трябва да бъде особено внимателно защитено от силен шум, силни звуци и крясъци от родителите и особено майката не бива да се допуска.
Но тук, от вашите думи, разбирам, че всичко е трябвало да е в ред, но шумът от реактивни двигатели, работещи с пълна мощност, е много важен фактор за звукова травма, именно за това дете, надарено от природата със звуков вектор. Докато първата ви дъщеря би могла да се развива адекватно при същите условия, тъй като тя най-вероятно няма звуков вектор и съответно цялата характерна неврофизиология.
Моля, обърнете внимание, че вашето дете иска да слуша силна музика, доколкото знам, творчеството на тази група е далеч отвъд това, което се нарича тихи мелодии. По отношение на нивото на децибелите и естеството на звука, хард рокът е напълно сравним със звука на самолетен реактивен двигател.
За съжаление, сега можем само да правим предположения относно причините, които са в основата на забавянето в развитието на речта на детето. Правилната артикулация, произношението на думи е невъзможно без ясно възприемане на речта. Има много примери за това. Децата, които са напълно изолирани и отгледани в глухонемо семейство, имат определени трудности в вербалната комуникация. Това се отнася и за деца, израснали извън обществото.
- Докторе, но проверихме слуха му, лекарите казаха, че всичко е наред.
- Разбира се, всичко е в ред, с право ви казаха. Аудиограмата ще бъде перфектна, може би дори повече от перфектна. Това е целият смисъл. Говорим за повишена чувствителност към звуци и съответно за по-голяма уязвимост. Разбирате ли какъв е прагът на възприятие? Какво представляват трансценденталните стимули, феноменът на трансценденталното инхибиране? С много нисък праг на възприятие, детето е в състояние да чува и различава най-тихите звукови вибрации и ние му подхлъзваме децибели на забранителна сила. Това е много травмиращо. Не говорим обаче за морфологични изменения. Показвате детето си на всеки УНГ лекар или невролог и ние няма да открием значителни отклонения по време на рутинен преглед. Говорим за много фини разстройства, които могат да се видят в съвкупността от редица невропсихиатрични признаци,но те не винаги ще бъдат различими анатомично.
- Какво тогава да правим сега?
- Що се отнася до медикаментозното лечение, тук, от една страна, всичко е просто, от друга, не съвсем. За никой лекар няма да е трудно да подбере и предпише медикаментозна неврометаболична терапия за вас, но дали тя ще бъде наистина ефективна във вашия конкретен случай е голям въпрос и вие самият говорите за това. Трябва да разберете, че детето ви е специално. Децата със звуков вектор имат потенциала да бъдат много мощна абстрактна интелигентност. Те могат да бъдат умни след годините си в някои области, където техните способности могат да бъдат приложени. Въпреки това, те далеч не са толкова жизнени и мобилни, колкото повечето други техни връстници. Необходимо е да се създаде тиха среда в семейството. Махнете си AC / DC, купете тиха класическа музика, нека бъде.
Можете да го включите в къщата много, много тихо, като фин фон. В никакъв случай не повишавайте гласа си към детето, не изисквайте от него, например, какво една дъщеря може лесно да направи. Той винаги ще бъде сравнително бавен. Но имаме шанса да го научим да произнася думите малко по малко. Опитайте се той да попита и да посочи това, от което се нуждае. Разбира се, добрият контакт с майка му е важен за него. Ако тя му осигури чувство за сигурност, ще му бъде по-лесно да се адаптира. Що се отнася до връзката ви със съпруга / та, отделете време да вземете окончателно решение толкова скоро. Силно препоръчвам и двамата да слушате поне основно ниво на обучение по психология на системните вектори от Юрий Бурлан. Винаги ще имате време да се разведете, след това след лекциите ще вземете решение с ново разбиране за себе си, вашите взаимоотношения и децата ви.
