Казус от медицинска практика. Главоболие при хора с визуален вектор
Става въпрос за млада жена с визуален вектор. Постоянните пароксизмални главоболия с повръщане, започнали при момичето в юношеска възраст, продължават в пубертета и след това, спират веднага щом започне първата си сериозна връзка с мъж.
На практика често има случаи, когато истинската мигрена или епизодичното главоболие са някак емоционално обусловени. Запознатите с психологията на системните вектори на Юрий Бурлан знаят, че дефицитът или липсата на дълбока емоционална връзка, съпричастност и съчувствие са в основата на много заболявания при хората с визуален вектор. По този начин предположението, че пароксизмалното главоболие без видими, морфологично обусловени причини може да бъде открито при лица със зрителен вектор изглежда разумно.
Естеството на тези заболявания зависи от редица параметри, които очевидно включват специфична реакция на стрес, структурни характеристики на зрителния анализатор и свойства на централната нервна система, особено нейната вегетативна част, която не може да насочва съзнателен контрол и взема активно участие в регулирането на работата сърдечен и съдов тонус (всеки знае примери за това как например кръвното налягане може да скочи на фона на всякакви преживявания). Потенциалната амплитуда на преживените емоции при визуалните хора, както знаем, е с порядък по-висока от емоционалната амплитуда на собствениците на всички останали вектори. А върховете на емоциите, според физиологията, винаги се отразяват, например, върху дейността на сърдечно-съдовата система, кръвообращението в мозъка, динамиката на CSF и т.н.
Вероятен характер на психичното разстройство на адаптацията
В момента ще бъде трудно да се проправи стъпка по стъпка от промени в психиката до техните морфологични прояви, но днес насоките, предоставени от системно-векторната психология, ни позволяват да направим редица заключения.
Например, силно желание за емоционална връзка, изразена нужда да се консумира без ограничения е нормално, когато става въпрос за деца с визуален вектор, които все още не са имали време да преминат през всички етапи от своето развитие. Въпреки това, при възрастните зрители често се наблюдават едни и същи нужди: не всеки и не винаги придобива умението на зряла реализация в процеса на израстване. Изискванията на обществото са високи, възрастните и способностите и желанията не отговарят на тези изисквания, тъй като те всъщност са на детско ниво, не са развити. При такива условия човек често се сблъсква с неспособността да задоволи желанията си - да получи много внимание, където не е подходящо например, а постоянното недоволство може да доведе до различни психосоматични заболявания.
Зрителите потенциално имат висока въображаема интелигентност; те са културни, интелигентни, общителни хора. Изкривеният път на неправилно образование или недостатъчно изпълнение обаче често ги води в съвсем друга посока. Желанията, които живеят от нас, са скрити от осъзнаване, не искат разрешение, те само крещят за своята празнота. Ако тези желания, например, в случай на неразвит визуален вектор, който изисква любов и внимание към себе си, не биха могли да преминат правилно през процесите на съзряване и развитие навън, то на 40 и на 50 те ще бъдат инфантилни по природа.
Такъв човек няма да може да обича себе си, давайки своите чувства, но постоянно ще изисква прояви на любов и повишено внимание към неговата личност. Не от лоши подбуди, а просто се опитва да изпълни естествена задача - да оцелее на всяка цена според архетипната (примитивна) програма. Сред препятствията за оцеляване такъв наблюдател ще разгледа прекъсване на отношенията и субективно недостатъчно внимание от страна на близките и неприятна дума, случайно изпусната от колега. Такива хора са демонстративни, екзалтирани, често се страхуват да останат сами, страхуват се да бъдат изоставени, необичани и т.н.
Такива състояния създават високо вътрешно напрежение, което е трудно за разрешаване, ако не сте наясно с несъзнаваните си желания и не разбирате какво точно изисква запълване. А постоянният вътрешен дисонанс пречи на такъв човек да получи очакваното удовлетворение да изпълни ролята си в обществото, екип, междуличностни отношения, да привлече върху себе си много внимание и сила.
Същото на определени разстояния, а не като житейски сценарий, може да се случи с развит, но нереализиран визуален човек, който няма къде да изхвърли емоционалната си амплитуда.
Подробностите на патофизиологията, как точно и защо възниква такова напрежение и противоречие „страстно желая, но не мога да получа“, тоест неспособността да изпълняват адекватно и правилно своите истински желания, докато са скрити от разбирането. Резултатът от такова несъзнателно принудително принудително ограничаване на тези скрити желания често е поразителен под формата на постоянни атаки на главоболие, мигрена, което е по-често при жените със зрителен вектор, често без други горни вектори.
Казус от практиката
Става въпрос за млада жена с визуален вектор. Постоянните пароксизмални главоболия с повръщане, започнали при момичето в юношеска възраст, продължават в пубертета и след това, спират веднага щом започне първата си сериозна връзка с мъж. Систематично може да се предположи, че влизането в тясна емоционална връзка с него е изпълнило живота й със смисъл, балансирало е нейното вътрешно психоемоционално състояние, както обикновено се случва със собствениците на визуалния вектор, което в крайна сметка е довело до изчезването на главоболието.
Беше възможно да се предскаже систематично, че щом връзката започне да губи остротата на емоционалната връзка, изградена върху първоначалната острота на привличане, главоболието може да се възобнови. Двойката живее в граждански брак без официални задължения повече от 5 години. Не е имало и деца, които по правило укрепват връзката в ранните етапи на брака. В резултат на това момичето изпитва скрит страх от загуба на партньор, прекъсване на емоционална връзка, дори ако това не е обусловено от нищо.
Въпреки че за себе си тя обяснява изчезването и възобновяването на главоболието по малко по-различен начин, системно този случай заслужава разглеждане.
По-нататък във формата за диалог.
Първото обаждане беше с молба за консултация с момиче, уж позната.
- Да, помните я, Татяна, такава флиртуваща, преди няколко години тя работеше в отдела за маркетинг и реклама при бившия генерален директор, сега като секретар.
- Мм … Подозирахме я за остър пристъп на апендицит през лятото и я изпратихме в болницата, но тя беше прехвърлена на гинеколози, оказа се, че е апоплексия на яйчниците, като, нали?
- Е, да, изпратиха такси тогава, не чакаха линейка - отговори от другата страна на тръбата.
- Да аз помня …
Вероятно всяка професия, свързана с хората, оставя отпечатък върху начина на запомняне на клиентите. При лекарите диагнозите и клиничните случаи са здраво залепени за изображението, а имената и фамилиите излитат от главата почти едновременно с прощаването.
- Какво става с нея сега?
- Да, всеки ден я лекувахме от главоболие, няма полза.
- Ясно.
- Слушай, тя все още има млад мъж там наскоро, или е напуснал, или са се скарали, познавам я от нейните роднини, но не съм засегнал тази тема с нея. От няколко дни вече като един. Може би и по някакъв начин се е засилило, тогава преди няколко месеца тя беше тежко болна, а на работа, добре, знаете за кого работи засега … Като цяло ще разберете, след това ми кажете мнението си и какво да добавете към лечението или прегледа, добре?
- Добре, ще бъда там вечерта, нека той дойде в офиса ми.
На рецепция дойде момиче на повече от 20 години, тя беше малко над средното ниво, стройна, мека, заоблени черти на лицето, тъмни очи, изразителна, дълга коса. Лице без видими следи от грим, поглед, сякаш леко смутен, след кратък визуален контакт, бързо отиде някъде надолу или встрани. По-вероятно по лицето, отколкото на други основания, беше забележимо, че тя имаше няколко излишни килограма от последното посещение.
- Здравейте, в офиса е студено, спестяваме малко, знаете ли, така че оставете якето си … Може би малко чай? - имаше опит да се подреди и премахне известна скованост от първите минути.
- Здравейте. Не, благодаря - отговори тя с усмивка и подсмърча.
- Настинка ли си?
- Не, или по-точно, вече съм се възстановил, изглежда, преди два месеца бях болен.
- А какво се случи преди два месеца?
- Пневмония, двустранна пневмония, бях в болница един месец.
- Какво си ти? Това няма късмет. Това е сериозно, това не е хрема. - Това беше опит за проява на съчувствие.
- Е да. - Изражението на лицето й показва: тя беше доволна от участието на лекаря.
- Кажи ми какво още се случи? Обадиха ми се, казват, не искаш да се оправяш.
- Главата ме боли много вече пет дни. Сутрин изглежда като нищо, а след това до обяд започва и се усилва, всичко е напълно, изцяло, нищо не помага, вече съм уморен. Веднага щом го разклатите неправилно или го разклатите по-силно, болката веднага се усилва. Вечер лягам, а също така става по-силно в леглото, не мога да намеря удобна поза.
Отне няколко минути за обективно изследване и оценка на неврологичния статус. Както бихте очаквали, няма клинично значими отклонения. Пулсът е слаб, артериалното налягане е под средното, яркорозов, бавно изчезващ дермографизъм, изразена хиперхидроза на дланите.
- И можете да разкажете по-подробно какво се е случило предния ден, може би седмица, може и месец, какви изследвания сте направили, анализи.
- Нищо особено, работих както винаги, сега съм обаче в малко по-различно качество. Всички тестове са нормални, добре, когато имаше пневмония, тогава бяха лоши.
- Да, казаха ми, че сега сте сменили офиса.
- Е, главата ме болеше преди пет дни. Не е било така от шест години. И сега, точно както тогава, преди шест години, главоболието се възобнови. С гадене и повръщане беше, но облекчение не дойде.
- И какво, вече сте имали абсолютно същите главоболия?
- Е, да, казвам, вече забравих да мисля за тях, мислех, че те са си отишли завинаги и след това отново. Боли постоянно.
- Боли ли те главата сега?
- Не, сега не боли … - тя се усмихна леко смутено и много сдържано, - е, почти не боли, страхувам се да помръдна главата си, такова впечатление, на път е да боли.
- Може би можете да ни кажете какви обстоятелства в живота ви, какво се е случило, случва се, може би е имало някакви радостни събития или не много радостни, може би някои промени? Спомням си те, винаги си се усмихвал, толкова весел, весел и ето, гледам, дори няма да се усмихнеш.
Трябваше да опитаме деликатно, но някак да намерим модалностите.
- Аз, тъй като главоболието се възобнови, се страхувам да се усмихвам и да се смея и вероятно само да плача. Знам, че да се съжалявам за себе си е погрешно, но не мога да се справя - изсумтя тя и се засмя смутено.
- Сам ли живееш? Голямо семейство?
- Всъщност не, добре, да, със семейство, има брат, сестра, живея със съпруга си.
- О, женен ли си?
- Е, ние сме в граждански брак.
- Колко дълго?
- Пет години, малко повече.
- Имате ли деца?
- Все още не.
- Като младеж живеете ли заедно? -въпросът беше на ръба на фал.
- Е, сигурно живеем като всички останали. - След кратка пауза: - Случва се, караме се, случва се, измисляме се.
- Добре е. Това, което исках да кажа, всички сме хора, случва се да ни липсва нещо, но не винаги разбираме какво точно, това също създава проблеми. Когато искате лимонада, знаете точно коя, отидохте и я купихте, но се случва така, че той или тя дори не знае какво искат, а след това, случва се, относително казано, стомахът започва да боли, но защо не е ясно. Е, аз образно …
- Разбирам какво имате предвид, докторе. Разбирам много добре. Например, вие знаете за кого работя в момента като секретар, знаете какъв е неговият характер, така че не намирам място за себе си, когато той мълчи, не казва нищо, само се мръщи и изглежда аз това върху мен. Не мога да издържа толкова дълго, много е трудно. По-лесно ми е, когато ми крещи, когато ми се кара, по-добре е за мен, ще отида в стаята си и ще плача, а след това той определено ще си тръгне, съжалявам. Пием чай заедно, аз го приготвям, вечеряме заедно. И у дома се случва, добре, не е ясно защо, започвам да тормозя, добре, опитвам се да не докосвам младия си мъж, а повече да досаждам на брат си.
- Е, разбираемо е - кимам одобрително с усмивка, - брат ми, вероятно, бързо прощава.
- Е, да, и в крайна сметка разбирам какво правя, как го правя, че всичко това е погрешно, не е добре, че трябва да спра, но не мога, провокирам някого … И тогава започват да ме нападат, но ми се струва смешно винаги след това и забавно. Но повече съжалявам за съпруга си и се опитвам да не го докосвам толкова много.
На лицето й измръзна извинителна усмивка.
- Разбирате какво правите, осъзнавате как точно, може би дори в детайли, стъпка по стъпка, но едва ли можете да предположите защо, нали? Искате нещо, нещо тласка и това желание е силно и не зависи от вас и нищо не може да се направи с него, нали?
- Да, така е. Мога да се разсейвам от нещо, но рано или късно, след това отново … Не зависи от мен - кимна тя щастливо.
- Татяна, кажи ми, главоболието ти свързано ли е някак с емоциите?
- Да, вероятно, да, страхувам се да се смея, да се забавлявам по някакъв начин, тогава почти веднага главата ми може да ме нарани. Но казвам, колко години тези главоболия не са притеснявали, но последната седмица …
- Разкажете ни по-подробно тогава, какви са били болките преди това, как са били провокирани, на фона на това, което може да възникне?
- Веднъж седмично, понякога ме боли глава половин ден или цял ден. Можех да повръщам и почти веднага спрях да ме боли. Свикнах с болката в гимназията, в гимназията. Ходих на лекари, но беше безполезно.
- Главоболието свързано ли беше някак с менструацията? С промяна в кръвното налягане? Били ли сте през нощта?
- Не, няма начин. Може би налягането леко ще се увеличи, дори когато главата боли дълго време, по-ниско и никога през нощта. Предимно следобед.
- Кажи ми как се отърва от тях тогава?
- Значи това е най-смешното, и вие ще се засмеете!
Тя се оживи.
- Това се случи преди шест години, получих травма на главата, добре, дори ми направиха комоцио, откараха ме в спешното и след това главоболието спря, представяте ли си, казвам на никого, никой вярва.
- Какво си ти? Това е интересно, чуйте, ще го взема на борда, за моите пациенти с мигрена, на които не мога да помогна - ще предложа комоцио по тяхно усмотрение, може би ще спукат дъска, както си мислите, или може би те самите някак себе си. Мога да си представя, добре, разбирам, разбира се, когато кажете това, лекарите ще се усмихнат в най-добрия случай. “Искрено се смея.
- Да, всички се смеете, но така беше …
- Кажете ми какъв беше ударът, каква контузия?
- Ами казвам, това е моят млад мъж, с когото сега живеем заедно, падна ми на главата на плажа, после яхнахме банан на това …
- Какво си, Татяна, това е толкова романтично.
Трудно сдържам усмивката си, за да не се разсмея.
- Тогава той започна да ми показва признаци на внимание, започнахме да се срещаме, а след това се преместихме и живеем заедно.
- Имахте ли някой преди него?
- Не.
- Помните ли този случай, добре, изпратихме ви в болницата с остра болка в стомаха?
- Да, тогава ме оперираха в гинекологията и тогава започнахме да се срещаме. Между другото, след операцията стана по-добре. Периодите ми спряха да са толкова болезнени, но това се случи около шест месеца или повече след сътресението.
- Мога ли да имам интимен въпрос? - беше необходимо да се опитаме да разберем всичко, което, може би, тя е пренебрегнала.
- Да разбира се.
- Сексуалният живот е редовен, всичко наред ли е?
- Да, всичко е наред - отговорът й беше прекалено бърз, по-бърз от вероятно друг въпрос.
- Сега живеете ли заедно?
"Да", тя или леко се задави, или се прокашля. - Кашлицата все още не е преминала след пневмония, така че страдам - добави тя, гледайки пода с смущение.
Нямаше смисъл да питам повече. Трябваше да завърши някак, без да измъчва по-нататъшен разпит.
- Вижте, нека направим следното. Ще си вземете тетрадка, ще измервате кръвното си налягане и ще записвате редовно цифри, независимо дали ви боли главата или не. Нека вземем 10-бална скала, за да оценим силата на главоболието. Ще оцените субективно, условно най-тежката болка, която сте имали, нека бъде 10 точки, 0 - без болка. Не забравяйте да си запишете накратко срещу натиска, като общо здравословно състояние, може би някои други обстоятелства по ваша преценка. Записвайте го два или три пъти на ден. Ще приемате тези лекарства един месец, този със силна атака. Тези инжекции, ако има такива, идват тук, медицинската сестра в процедурната стая ще ви направи инжекция, ако боли силно. И ще имате друга ЯМР на мозъка през следващата седмица. Съгласихте ли се?
„Добре, разбира се - кимна тя, - така че защо тези главоболия се върнаха? Приключи ли сътресението?
- Разбира се, че не. Имам свои предположения, но засега вероятно ще ги запазя за себе си. Засега направете всичко, както казвам, и направете по-нататъшен преглед, все пак ще ви видим отново, ще дойдете, кажете ми как сте, вижте какъв ще бъде резултатът от лечението.
Настъпи пауза. Известно време тя седеше мълчалива, без да бърза да си тръгва.
- Сега, когато приключихте да говорите, веднага започнах да ме боли глава.
- Е, вероятно сте го получили и преди, само че не сте го забелязали, добре е, ще се справим с главоболието ви, имам едно много ефективно средство, ще го запазя за по-късно, ако изобщо е необходимо, сега нека го направим насам.
В заключение ще бъде уместно да се отбележи, че друг често срещан случай на персистираща мигрена без клинично значими морфологични нарушения е случаят на недостатъчно прилагане на звуковия вектор. За това трябва да бъде посветена отделна статия.
